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Alle Teilnehmer hatten seit mindestens einem Jahr Kontakt mit psychiatrischen Diensten und hatten mehr als einen psychiatrischen Krankenhausaufenthalt erlebt. Die Teilnehmer betonten die Bedeutung der Entlastungsplanung und Psychopädagogik sowohl während als auch nach dem Krankenhausaufenthalt sowie die Vorteile strukturierter Pläne, Bewältigungsstrategien, Selbstüberwachungstechniken und engen Kontakten mit lokalen kommunalen Diensten. Soziale Kontakte und sinnvolle Aktivitäten wurden ebenso als kritisch angesehen wie die Unterstützung von Gleichaltrigen und Familienmitgliedern. Eine wirksame Entlastungsplanung ist in der Regel mit einer Reihe gemeinsamer Aktivitäten und Verfahren entlang des Pflegewegs verbunden:14,30 Verbesserte “Entlastungsplanung” war eine konsequente Empfehlung von Politik und Forschung.27,52–54 In den letzten zwei Jahrzehnten hat sich die genaue Form der Leitlinien für die Entlastungsplanung geändert, um umfassendere Gesundheits- und Sozialreformen, sich ändernde wirtschaftliche Imperative und sich abzeichnende Bedenken hinsichtlich der Versorgungsqualität widerzuspiegeln.55–58 wurden sie sowohl lokal, von einzelnen Pflegeorganisationen als auch auf nationaler Ebene entwickelt, beispielsweise vom NHS-Institut für Innovation und Verbesserung, und es gibt kein gemeinsam vereinbartes Modell. Trotz der Bemühungen, die Entlastungsplanung zu fördern, stellte die jüngste europäische HANDOVER-Studie fest, dass die Berufe im Gesundheitswesen die Entlastungsplanung oder die interinstitutionelle Kommunikation immer noch nicht als Unterstützung für eine verstärkte Entlastung einräumen.59 Im Jahr 2010 veröffentlichte das Gesundheitsministerium sein neues Arbeitsbuch “Ready to Go”. Planung der Entlassung und Übertragung von Patienten aus der Krankenhaus- und Zwischenversorgung30, die 10 “Schritte” skizzierte, um einen zeitnahen, sicheren und patientenzentrierten Übergang vom Krankenhaus zu gewährleisten, einschließlich: Das aktuelle Denken in der Patientensicherheit wird weitgehend durch Theorien und Forschungen in den Bereichen Ergonomie und menschliche Faktoren beeinflusst. Im Großen und Ganzen deutet dies darauf hin, dass Leistungsfehler nicht notwendigerweise durch individuelle Fahrlässigkeit, Bosheit oder Inkompetenz, sondern häufiger durch Druck im Arbeitsumfeld herbeigeführt werden.96 Diese Argumentation unterscheidet zwischen “aktiven” und “latenten” Fehlern. Ersteres bezieht sich auf einzelne Ausrutscher, Fehler oder Auslassungen, die zu Patientenschäden führen; die unsicheren Bedingungen, die das Potenzial für aktiven Fehler oder Patientenschäden schaffen, ermöglichen oder verschärfen. Dazu können schlecht konzipierte Arbeitsregelungen, schlechte Abwehr- und Frühwarnmechanismen oder eine übermäßige Abhängigkeit von Automatisierung gehören. Dieser Ansatz legt nahe, dass die Risikominderung nicht nur auf die individuelle Leistung, sondern auf die vorgelagerten Faktoren, die Leistungsfehler anfällig machen, zum Beispiel durch Standardisierung der Aufgabengestaltung, Verbesserung des Zusammenhalts und der Kommunikation im Team, Linderung der Situationsunklarheit und Anerkennung des Einflusses von Ressourcenmanagement und Kultur, berücksichtigt werden sollte.96 Ein prominentes Beispiel für diese Komplexität ist die “verzögerte Entlassung”, bei der der Patient aufgrund des Versäumnisses, die Versorgung zwischen den Agenturen angemessen zu koordinieren, im Krankenhaus bleibt.27 ,48 Laut Victor et al.,49 erleben fast 30% der älteren Menschen eine gewisse Verzögerung bei der Entlassung im Krankenhaus, die bekanntermaßen Patienten zusätzlichen krankenhausbedingten Risiken aussetzt, emotionale und körperliche Abhängigkeit verursacht, zusätzliche Krankenhauskosten verursacht und die Verfügbarkeit stationärer Betten einschränkt.

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